Art des Zwischenfalls

Ein Patient sollte neben zwei i.v.-Zugängen und einer Analgesie auch eine i.v.-Antibiose mit 2g Ceftriaxon erhalten. Ceftriaxon wurde zunächst mittels Überleitungskanüle und 40 ml 0,9% NaCl gelöst. Die fertige Lösung wurde dann verabreicht, indem das Infusionssystem einer laufenden Infusion auf die Flasche mit der Antibiotikalösung umgesteckt wurde. Nach Abschluss der Antibiose wurde wieder eine Vollelektrolytlösung angehängt.
Erst im Nachhinein fiel auf, dass Ceftriaxon laut Fachinformation nicht mit calciumhaligen Lösungen, wie in dem Fall der VEL im Infusionssystem, vermischt werden soll, da es zu Ausfällungen kommen kann.

Anmerkung

Auch wenn es im geschilderten Fall zu keiner Komplikation kam, sollte bei Verabreichung von Ceftriaxon die Inkompatibilität mit Calcium unbedingt beachtet werden. Die Fachinformation führt hierzu explizit aus:
„Bei Patienten aller Altersgruppen darf Ceftriaxon auf keinen Fall mit calciumhaltigen Lösungen für die intravenöse Anwendung gemischt oder gleichzeitig verabreicht werden, auch nicht über verschiedene Infusionslinien über Infusionszugänge an verschiedenen Stellen des Körpers. Bei Patienten älter als 28 Tage können Ceftriaxon und Calcium-haltige Lösungen jedoch nacheinander verabreicht werden, wenn Infusionszugänge an verschiedenen Stellen des Körpers eingesetzt werden oder wenn die Infusionsleitungen zwischen den Infusionen ausgetauscht oder gründlich mit physiologischer Kochsalzlösung gespült werden, um Ausfällungen zu vermeiden.“

Somit müssen bei Verabreichung von Ceftriaxon VEL-Infusionen mit Infusionssystem abgehängt, der iv.-Zugang mit NaCl 0,9% gespült und dann Ceftriaxon mit eigenem Infusionssystem appliziert werden. Anschließend wird Ceftriaxon mit Infusionssystem abgenommen, der iv.-Zugang wieder mit NaCl 0,9% gespült und die VEL-Infusion mit Infusionssystem angehängt.